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周 国
  周 国 原业务副院长,副主任医师。1980年毕业于唐山卫校,师从北京大学人民医院胡大一、孙宁玲、郭继红、娄宾成等教授。擅长心内、高血压及常见内科疾病诊治。多年来,发表学术论文8篇。
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刘永稳
  刘永稳 原外二科主任。1977年毕业于唐山卫校。在普通外科、烧伤外科常见病、多发病、疑难危重症的诊断、治疗方面积累了丰富的临床经验。
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韦素春
  韦素春 神内一科副主任,副主任医师。1989年毕业于承德医学院。擅长神经内科危重症的抢救及疑难病的诊治。有多篇学术论文在省级以上刊物发表。
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毕向锋
  毕向锋 神内一科主任,主任医师。1989年毕业于承德医学院,师从国内知名专家、天津环湖医院尹龙教授。擅长神经内科危重症的抢救及疑难病的诊治。能独立开展全脑血管造影及介入治疗,开创了我县神经系统介入领域先河。
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张瑞志
  张瑞志 内二科主任,副主任医师。1983年毕业于张家口医学院医疗系。擅长心血管、呼吸系统疾病的诊治。先后发表《氨茶碱治疗病态窦房结综合症》、《小剂量甲状腺素治疗慢性充血性心衰》等10余篇论文。
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  宋宝合 呼吸内科主任,副主任医师。1989年毕业于河北医学院医疗系。在呼吸系统疾病诊治方面有较深造诣,掌握支气管镜使用,发表学术论文4篇。
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药 品 知 识
这些药物不能与降压药同时服用,你知道吗?

浏览次数:406  添加时间:2019-02-23 08:22:54

一、利尿剂


临床中用于降压治疗的利尿剂主要是噻嗪类利尿剂(氢氯噻嗪、吲达帕胺等)和保钾利尿剂(螺内酯等)等。利尿剂尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者,也是难治性高血压的基础药物之一。



与利尿剂存在相互作用的药物主要有:


  • 洋地黄类:噻嗪类利尿剂可使体内钾丢失,增加心肌对洋地黄类的敏感性。另外螺内酯可使地高辛血药浓度升高25%~30%,易引起洋地黄中毒。


  • 非甾体类抗炎药:非甾体类抗炎药可抑制前列腺素的合成、减少肾血流量,与利尿剂联用时可降低利尿药的利尿和降压作用,并增加肾损伤风险。


  • 降糖药:噻嗪类利尿剂可降低糖耐量从而使血糖升高,合用时应注意调整降糖药剂量。


  • 抗凝药:利尿剂可使机体血容量下降,血中凝血因子浓度升高,以及利尿剂会使肝脏血液供应改善,合成的凝血因子增多,因此会降低抗凝药的作用。


  • 碳酸氢钠:与利尿剂合用可增加发生低氯性碱中毒的危险。


  • 降尿酸药:利尿剂可升高血尿酸,故合用时应调整降尿酸药的剂量。


  • 锂制剂:利尿剂可减少肾脏对锂的清除,升高血清锂浓度,加重锂的毒性。


  • 肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素:这类药物均能降低利尿剂的利尿作用,增加电解质紊乱的发生机会,尤其是低钾血症。


二、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)


ACEI是以“普利”结尾的一类降压药,尤其适用于高血压伴慢性心力衰竭、心肌梗死、心房颤动预防、慢性肾脏病、代谢综合征等患者。



与ACEI存在相互作用的药物主要有:


  • 非甾体类抗炎药:与ACEI无药代动力学相互影响,但能降低甚至消除ACEI的降压效果。

 

  • 麻黄制剂:麻黄碱和伪麻黄碱可拮抗ACEI的降压作用,故接受ACEI治疗的高血压患者应避免使用含麻黄的制剂。


  • 锂制剂:ACEI可引起血锂浓度升高,导致中毒。


  • 干扰素:ACEI和干扰素联用可引起严重的粒细胞减少,可能是自身免疫反应所致。


  • 别嘌呤醇:ACEI和别嘌醇联用会增加粒细胞减少的风险。 



三、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB


ARB是以“沙坦”结尾的一类降压药,尤其适用于高血压伴左室肥厚、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏病、代谢综合征等患者。



与ARB存在相互作用的药物主要有:


  • 非甾体类抗炎药:可降低ARB的降压效果。 


  • 利福平:可降低氯沙坦活性代谢产物水平。


  • 麻黄制剂:麻黄碱和伪麻黄碱的拟交感神经作用会对ARB的降压作用产生拮抗效应。


  • 锂制剂:ARB可能会增加锂制剂在肾脏近曲小管的重吸收,易引起锂中毒。


  • 巴比妥类、抗抑郁药:可能会增加替米沙坦体位性低血压风险。



四、钙离子拮抗剂(CCB)


临床中用于降压的CCB主要是指以“地平”结尾的二氢吡啶类CCB。CCB尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛、动脉粥样硬化患者。



与CCB存在相互作用的药物主要有:


  • 洋地黄类:CCB可减少地高辛的清除,导致地高辛血药浓度升高,合用时应监测地高辛浓度,相应调整用量。


  • 利福平:可加快CCB的代谢从而降低CCB的降压作用。


  • 麻黄制剂:麻黄碱和伪麻黄碱可拮抗CCB的降压作用。


  • 西咪替丁:可使大多数CCB的血药浓度升高,易导致低血压等不良反应。


  • 环孢素:可增加CCB的血药浓度,导致不良反应增加。


  • HIV蛋白酶抑制药:可使大多数CCB的血药浓度升高,增加低血压风险。


  • 咪唑类抗真菌药:可抑制CCB的代谢,两者合用后易出现症状性低血压。



五、β受体阻滞剂


β受体阻滞剂主要是以“洛尔”结尾的一类降压药,尤其适用于伴快速性心律失常、冠心病、心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。



与β受体阻滞剂存在相互作用的药物主要有:


  • 洋地黄类:与β受体阻滞剂合用可导致房室传导时间延长,出现心脏心动过缓和窦性停搏。


  • 非甾体类抗炎药:可降低β受体阻滞剂的降压作用。


  • 利福平:可诱导肝细胞色素酶,与普萘洛尔、美托洛尔和比索洛尔合用时,加快其药物代谢,降低疗效。


  • 西咪替丁、普罗帕酮:可增加普萘洛尔、美托洛尔血药浓度,易引起低血压和心动过缓。


  • 巴比妥类:可增加普萘洛尔、美托洛尔代谢,降低其血药浓度、生物利用度和疗效,合用应调整剂量。



降压药对高血压患者的心血管获益已得到大量临床研究证实,但是降压药与其他药物联合应用时有时会存在潜在的安全性问题,需引起大家的关注和重视。

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