自脑卒中中心成立以来 ，神经内一科学科带头人毕向峰主任带领全科医护人员兢兢业业、精益求精,为更多的患者提供精湛的医疗技术和护理服务。2020年在院长高春香及院领导班子的大力支持下，我科开展了急性脑梗塞支架拉栓介入术。
急性脑梗塞支架拉栓介入术，顾名思义就是为清除掉脑血管中的全栓，在大腿股动脉处，切开一个2毫米的小口子，通过导丝引导抵达发病部位，直接去除血栓。
急性脑梗塞拉栓治疗，可以把堵塞血管的栓子通过拉栓支架直接取出，使脑血管瞬间再通，改善患者肢体不能动、不能说话、持续眩晕等症状，但此项治疗时间需要在6小时内，且越早越好，急诊大血管闭塞的脑梗死患者在发病后六小时内接受血管内介入治疗能显著减少残疾。
这项技术可以使脑梗塞痊愈率达到70-80%，减少或减轻脑梗塞后遗症的危害，且恢复率高，大大降低了急性缺血性脑卒中患者的致残率和死亡率。
患者，赵某某，男，65岁，主因：突发左肢瘫，言语障碍50分钟，于2020年4月30日6:50入人民医院神内一科，既往高血压病史，入院检查:血压135/85，神志清，构音欠清，双眼球多向右侧注视，左侧中枢性面重瘫，左肢肌力二级，左侧偏身针刺觉减退，左侧病理征阳性，NIHSS:11分，头CT:右侧基底节区腔隙内梗塞。诊断:脑梗死。
患者处于溶栓时间窗内，给予“阿替普酶”静脉溶栓，同时考虑患者为大面积脑梗死，于是联系核共振室，溶栓完毕后行头颅MRA，检查结果显示:右侧颈内动脉、大脑中动脉闭塞。
向家属交代病情，患者为大动脉闭塞，预后差，应行介入取栓术，家属经商议后，同意进行该项手术。
时间就是生命，毕向锋主任马上联系丰润人民医院赵士军主任，于4月30日10:30开始手术。经过两个多小时的手术，完美收工。
患者推入介入室，行全脑血管造影术
造影结果显示:右侧颈内动脉起始部重度狭窄
首先上导丝 导管通过颈内动起始部，再次造影显示右侧大脑中动脉M1段闭塞
考虑串联病变，右侧颈内动脉起始部慢性狭窄，右侧大脑中动脉M1段急性闭塞，赵士军主任决定给予右侧大脑中动脉机械取栓，右侧颈内动脉起始部支架置入，上导丝、导管、取栓支架。
激动人心的时刻到了，取栓，一次取栓成功，血管再通。
取出一长30毫米的红色血栓
接下来给予颅内动脉球囊扩张，放入支架。
手术完美结束，血管再通良好。
手术完毕，唤醒患者，下肢抬起良好，复查头颅CT，无出血，患者安全返回病房。
这是迁西县人民医院成功完成的首例介入机械取栓支架置入术，以后会更大规模地开展此项技术，让更多的病人获得更方便、更可靠的治疗。 |
