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心脏起搏器植入术

浏览次数:2180  添加时间:6/15/2011 8:15:44 AM

 

心脏起搏器植入术简介:

植入性心脏起搏器(心脏起搏系统)是一种植入于体内的电子治疗仪器,通过发放电脉冲,刺激心脏跳动。自1958年第一台心脏起搏器植入人体以来,起搏器制造技术和工艺发展迅速,其功能日趋完善。目前植入性起搏器治疗已成为一种常规治疗技术,为临床广泛应用。

永久性心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主要方法。常用于有症状的心动过缓患者。所谓有症状的心动过缓是指心室率缓慢致脑供血不足,可产生头昏、眩晕、黑蒙及晕厥(短暂意识丧失)等;全身供血不足可产生疲乏、体力活动耐量降低、充血性心力衰竭等表现。传统的治疗方式为安装单腔、双腔起博器,也有采用安装双腔、三腔及植入式心脏自动除颤复律起搏器,为心动过缓、传导阻滞、心动过速及心力衰竭的患者解除疾苦,也为难治性心力衰竭和反复发作危及生命的室性心动过速、室颤患者提供了新的治疗途径。

手术特点及过程:

起搏器植入手术采用局部麻醉,具有手术切口小、痛苦少、不开胸、手术时间短等优点。

起搏器安装手术由心内科医生施行,通常在局麻下进行。方法是,将电极导线从手臂或锁骨下方的静脉插入,在X线透视下,将其插入预定的心腔起搏位置,固定并检测。然后在胸部埋入与电极导线相连接的起搏器,缝合皮肤,手术即可完成。

适用人群

1、严重的心跳过慢。心脏停跳3秒以上或心率经常低于40次,尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者,应该植入起搏器。这也是起搏器最主要和最初的治疗范畴。

2、心脏收缩无力。疾病若破坏了心肌,或改变了其原有形态,会导致心肌无法有力收缩。心脏收缩功能下降就会引起心脏泵血不足,身体各部分无法获得充足的新鲜血液,造成头晕、胸闷、乏力等各种症状。如药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病,可以在心脏各部分安装多个起搏器,同步产生多个电刺激命令,帮助心肌收缩。
3
心跳骤停。心脏停止跳动数分钟就能致死,一些疾病可引发心跳骤停或致命性恶性室性心律失常(如快速室性心动过速、心室颤动),可以安装具有除颤器功能的起搏器,能恢复心脏有规律的跳动。
4
、在某些心脏病综合治疗中(颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、预防快速房性心律失常等),起搏器还是不可或缺或唯一的治疗手段。

适应症:

1、病态窦房结综合征伴有阿­—斯综合征或类似晕厥发作。

2、病态窦房结综合征无阿­—斯综合征或类似晕厥发作,但有明显症状,或由于心率缓慢不能从事正常工作和生活者。

3、病态窦房结综合征、慢快综合征,心脏停搏>3秒,或在快慢交替时产生症状者,或必须使用某些药物,而这些药物可引起或加重心动过缓并产生症状者。

4、房室传导阻滞或室内三分支阻滞伴有阿­—斯综合征或类似晕厥发作。

5、莫氏型房室阻滞或文氏型房室阻滞经电生理检查属希氏束内或以下阻滞者。

6、有症状的任何水平的永久性或间歇性高度和三度房室传导阻滞。

7、颈动脉窦过敏综合征,有晕厥的发作史,心脏骤停>3秒。

 

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